후원 신청서

신청인 정보	성명 (사업체명)		주민등록번호 (사업자등록번호)
	연락처		e-mail
	주소

□정기후원 (CMS)	은행명		출금계좌번호
	예금주명		예금주와의관계
	출금액	원	출금일자	매월 □10일 □25일

□정기후원 (자동이체)	금액	원	이체계좌	□ 국민은행 004-25-0014-307 □ 우리은행 349-05-000608

□일시후원	금액	원	후원방법	□현금 □계좌이체 (자동이체 계좌 동일)

개인정보 수집 항목

- 인적사항 : 성명, 주민등록번호, 생년월일, 주소, 성별, 연락처, 전자우편 및 후원자정보에 명기된 항목

- 후원사항 : 계좌정보, 입금방법, 후원내역, 후원일자 및 후원금(품) 제공 관련 항목

동의함 □       동의하지 않음 □

개인정보 수집 및 이용 목적

귀하의 소중한 개인정보를 아래와 같은 목적으로 수집 및 이용합니다.

- 후원자․결연자 현황, 후원금(품) 수입․사용․지급현황 관리

- 후원자의 연말정산 소득공제 증빙을 위한 기부금 영수증 발행

- 사회복지법인 및 시설 후원 내역 조회를 위한 본인 확인 절차

- 사회복지법인 및 시설 후원업무의 지방자치단체 관리․감독을 위한 정보 제공(암호화)

- 후원관련 우편물 및 휴대전화 문자메시지 발송

- 사회복지법인 재무․회계 규칙 제20조에 의거한 후원금 수입 및 사용 결과 보고서 작성(암호화)

- CMS 신규/해지 및 출금 요청을 위한 정보제공(금융결제원, 효성FMS)

- 후원자 연말정산 편의를 위한 국세청 연말정산간소화서비스로의 정보제공

동의함 □       동의하지 않음 □

개인정보 보유 및 이용기간

- 상기 내용은 개인정보 보호법을 기준으로 합니다.

- 상기 개인정보의 이용목적이 소멸된 경우에도 후원자 지원 등 이용목적이 분명한 경우는 개인정보를 보유할 수 있음을 안내하여 드립니다.

동의함 □       동의하지 않음 □

신청인(예금주)은 신청정보, 금융거래정보 등 개인정보의 수집ㆍ이용 및 제3자 제공에 동의하며,

상기와 같이 성분도복지관 후원 신청합니다.

20   년     월     일

신청인 : ______________(서명)

성분도복지관장 귀하